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接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）详解
——基于正念与价值行动的心理学干预
接纳与承诺疗法（ACT）是第三代认知行为疗法（CBT）的代表性流派，由史蒂文·海斯（Steven Hayes）等人开发，核心思想是通过接纳痛苦、认知解离和价值行动，帮助个体实现心理灵活性（Psychological Flexibility）。
一、ACT的核心模型：六边形心理灵活性模型
ACT的干预围绕六大核心过程展开，形成“六边形模型”：
核心过程 定义 示例（针对社交焦虑者）
接纳（Acceptance） 允许痛苦感受存在，不试图消除它 “允许焦虑感出现，但不让它决定你的行为。”
认知解离（Defusion） 与想法保持距离，不认同其内容 “你脑中‘我会出丑’的声音只是一串文字。”
当下觉察（Present Moment） 专注此时此地，减少“自动化反应” “感受此刻呼吸，而非纠结待会的演讲。”
观察性自我（Self-as-Context） 以“观察者视角”看待体验，超越自我标签 “你不是‘失败者’，而是经历失败的人。”
价值观（Values） 明确个人深层价值方向 “对你来说，‘勇敢表达’比‘不被嘲笑’更重要吗？”
承诺行动（Committed Action） 基于价值的实际行动，即使有不适 “尽管害怕，仍报名参加辩论赛。”
二、ACT的独特技术
1. 认知解离技术
牛乃练习：反复快速说“牛乃”一词，直到这个词失去意义，演示“想法只是声音/文字”。
想象巴士上的乘客：将负面想法想象成巴士上的吵闹乘客，你仍是司机（控制行动方向）。
2. 接纳与正念技术
扩展练习（Expansion）：
觉察身体不适感（如焦虑时的月匈口紧）。
想象为它“腾出空间”，而非推开它。
呼吸锚定：当思维陷入过去/未来时，用呼吸拉回当下。
3. 价值观澄清工具
墓碑测试：
“你希望墓碑上写什么？你现在的行为是否朝向这个方向？”
价值轮（Values Wheel）：
画出生活领域（家庭、职业等），标出当前与理想投入度。
4. 承诺行动策略
小步骤实验：
设定低风险行动（如对同事微笑），记录结果与感受。
障碍计划：
预判阻碍（如“我会紧张”），设计应对方案（“用解离技术观察想法”）。
三、ACT的适用问题与案例
1. 抑郁症
焦点：打破“反刍思维-回避行为”循环。
干预：
解离：“‘我一无是处’只是大脑的一个故事。”
价值行动：“即使情绪低落，仍按‘关心家人’的值陪孩子散步。”
2. 慢性疼痛
焦点：减少“疼痛=必须卧床”的融合。
干预：
接纳：“允许疼痛存在，同时做力所能及的事。”
价值行动：“‘独立’对你重要吗？试试自己倒一杯水。”
3. 社交焦虑
案例：
来访者：“我不敢说话，怕被嘲笑。”
ACT对话：
咨询师：“如果‘被嘲笑’的声音只是广播杂音，你更想用精力做什么？”
来访者：“其实我想交朋友…”
咨询师：“能否今天对一个同学点头微笑？看看会发生什么。”
四、ACT vs. 传统CBT
维度 ACT 传统CBT
对待想法 解离（观察想法） 重构（改变想法）
目标 心理灵活性 症状减少
痛苦观 痛苦是常态，需接纳 痛苦是认知错误，需纠正
五、ACT的优势与局限
1. 优势
适用广泛：从精神障碍到日常压力（如职场倦怠）。
文化兼容性：强调价值而非“正确思维”，适合多元背景。
实证支持：对焦虑、抑郁、慢性疼痛效果显著（Meta分析, 2020）。
2. 局限
抽象概念：“观察性自我”等术语可能难理解。
不适合：急需结构化指导的危机个案（如急性自杀倾向）。
总结
ACT的核心理念是：
“痛苦无法避免，但挣扎可以停止。”
通过接纳内在体验+投入价值行动，帮助个体在痛苦中仍活出有意义的人生。
推荐资源：
书籍：《跳出头脑，融入生活》（Get Out of Your Mind and Into Your Life）
练习册：《ACT就这么简单》（The Happiness Trap） |
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雷达卡
发表于 2025-5-24 21:03:52
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